直面超显微 | 陈步国：更强显微 更细吻合 更多可能

9月20日-21日，中国整形美容协会超显微医学修复分会成立大会暨第一届超级显微医学修复学术会议将在徐州举行。作为本次活动的承办单位，徐州仁慈医院专访多名本院显微外科专家，畅谈超显微技术的应用与前景，与全国同道交流共勉。

本期专访嘉宾为周围神经外科主任陈步国。

专家简介

陈步国

副主任医师 徐州仁慈医院周围神经外科主任

中国医师协会显微外科医师分会周围神经修复学组专业委员会委员

中国研究型医院学会创新与转化专业委员会周围神经修复学组委员

江苏省社会办医疗机构协会淋巴水肿防治专业委员会副主任委员

徐州市医学会显微外科学组委员

专业特长：臂丛神经损伤、周围神经损伤、周围神经卡压性疾病、神经源性肿瘤、病毒性神经炎、神经不可逆性损伤后期功能重建，断肢(指)再植、手指再造、皮肤及骨关节缺损的显微外科修复。

在您的专业领域内，显微外科主要的应用方向有哪些？

陈步国：周围神经指的是除了脑和脊髓以外的神经，周围神经的损伤通常会引起肢体的麻木、肌肉萎缩、功能受限，甚至会出现一些严重的畸形，导致残疾。针对的治疗可以通过外科的方法来进行修复，比如神经的松解、移植、吻合，这就利用到显微外科技术。对于一些粗大的神经，我们用到显微外科的基本技术，将神经连接起来；而对于比较重要区域的、比较纤细的神经，乃至细小的神经束、神经分支进行精准吻合时，可以使用到超级显微外科技术，帮助患者更好地恢复功能。另外超级显微技术还能够大幅度提高我们手术的质量。因为神经内部的结构非常复杂，过去我们只能整体上进行吻合，有了超级显微外科技术，我们可以在镜下对神经的内部结构进行充分显露，让感觉对感觉，运动对运动，这样吻合以后的再生效果更好。

您提到神经的病变或损伤有时也会导致畸形，是否周围神经外科在整形领域也有所应用呢？

陈步国：是的，因为神经的损伤会导致运动丧失，进而会导致肌肉萎缩，引发肢体的畸形。比如上肢的正中神经损伤，会导致大鱼际萎缩，形成猿手畸形；尺神经的损伤会导致环小指的麻木和手内肌的萎缩，出现爪形手畸形；下肢的腓总神经损伤会导致足下垂畸形，等等。通过精细的显微外科手术对这些神经进行修复，本身就是同步改善功能和外观的过程。

在周围神经外科的领域内，您对超级显微外科发展有哪些展望？

陈步国：目前我们在周围神经外科广泛应用显微外科技术，但涉及到超级显微范畴的还不是很多。比如在一些末梢的神经，尤其是进入肌门位置的神经，以往我们很多医生就放弃了，如果可以使用超级显微技术对这些部位的神经进行吻合，可能达到更好的修复效果；另外神经的损伤往往伴以血管的损伤，随着超级显微技术的发展，我们可以对神经外膜的血管、神经周边的细小血管进行修复，为神经的再生恢复创造更好的条件，取得更好的临床效果。