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医保小课堂 你问我来答 || 门特/“两病”篇(二)

时间:2024-05-20 来源:徐州医保 阅读:

Q 门特、“两病”如何享受待遇?

A: 参保人员享受门特、“两病”待遇需要先评估,评估通过后,即可享受门诊就医购药补助。评估机构及就医机构范围具体如下:

(1)申请评估:到具有评估资格的定点医院直接评估。注:全市评估医院可评估的病种范围不同,详情可关注“徐州医保”微信公众号、徐州市医疗保障局官网、拨打各医院咨询电话、市医保中心服务大厅查询。

(2)门特、居民“两病”可享受待遇的定点医药机构范围:


Q 异地就医人员如何申请评估门特、“两病”待遇?

A: 一是委托代办人至窗口代为办理,二是通过微信公众号“徐州医保”线上办理。Q门特在哪些药店买药可以享受待遇,报销比例多少?

A: 参保人员A级定点零售药店发生的符合门特报销政策的费用可享受门特待遇。A级药店购药按照三级医疗机构住院报销比例执行。Q职工医保的门慢还能申请吗?

A: 按照我市门诊共济的新政策,职工门慢取消了。职工门慢和普通门诊统筹政策合并,一个统筹年度门诊政策范围内医疗费用最高支付限额统一提高到7000元,已经超过我市门诊慢性病现有保障水平。

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