踝关节扭伤的病因以及分类

踝关节扭伤即崴脚，发生在行走或者运动过程中。关节因一次活动超过其正常活动度(过度内翻或者外翻)，引起关节周围软组织，如韧带、肌腱、关节囊等发生损伤。踝关节是坚强且相对脆弱的。它是全身负重最多的关节，几乎承担身体所有重量，同时它又很纤细，没有强壮肌肉在其周围包裹。

踝关节扭伤主要是指其周围韧带的损伤。踝关节周围韧带主要有：

内侧的三角韧带，包括舟胫韧带、跟胫韧带、距胫前韧带和跟胫韧带；

外侧的外侧副韧带，包括距腓前韧带、跟腓韧带、距腓后韧带。

踝关节易发生内翻型扭伤，因为：

外侧韧带长度较长且较薄，固定踝关节的力量较弱；

内侧三角韧带较短且较厚，固定踝关节的力量较强。

病因

有过脚踝扭伤病史者，再次扭伤的风险较高

缺乏锻炼，脚踝力量弱、柔韧性差者，会增加扭伤的风险

1、轻度踝关节扭伤

主要是软组织损伤，在扭伤之后还可以站立或勉强行走。

韧带受到牵拉伤，但没有撕裂。

2、中度踝关节扭伤

韧带部分撕裂，踝关节也会因血液的不断涌入随之肿胀，这时伤者的脚踝一般无法正常移动。

3、重度踝关节扭伤

最为严重，一根或多跟韧带完全断裂或踝关节半脱位甚至踝关节骨折。

此时患侧脚可能会出现畸形，且内、外踝部压痛明显，无法形成甚至无法负重，出现功能障碍。

习惯性崴脚的形成

习惯性崴脚主要是最初崴脚后不重视，导致踝关节位置的韧带松弛，越来越容易受伤。

一般来说，踝关节扭伤后趋向于两个结果。

踝关节变得纤维化且僵硬，由于夹挤，脚踝前侧、前外侧会发生疼痛。

踝关节周围韧带变得松弛、无力、本体感觉受损、踝关节变得不稳定。

有研究显示，40%的踝关节损伤后会导致软脚，进而形成习惯性崴脚。

注意：即使崴脚时没有疼痛或肿胀的症状，不管你是第一次还是第五次崴脚，及时的治疗处理都同样尤为重要。

此外，当关节韧带受伤，会导致：关节稳定性变差、韧带或关节囊中的本体感觉受器受损

进而导致：神经肌肉控制系统对肌肉协调性的控制变差、关节发生功能性不稳、关节及附近软组织容易产生二次或重复性伤害。

上述为关节扭伤形成的恶性循环。

因此康复医生建议:在踝关节扭伤之后，优先考虑保守治疗，需要及时佩戴踝关节支具，辅以冰敷、止痛、消肿治疗并且早期开始功能康复锻炼，以更快地恢复正常生活和运动功能。

此过程包含三个阶段:

1.在最初的24小时内进行RICE原则以减轻疼痛，肿胀和进一步受伤的风险

2.48-72小时后开始踝关节活动度和肌肉力量训练，训练时注意量力而行，允许可以忍受的疼痛(大概在你能想象的最大疼痛的3-4成左右)，如果疼痛加重，立刻停止训练。一开始坐在椅子上、床上或者地板上锻炼，随着症状好转可以站立练习。

3.一旦恢复良好，开始提高耐力和平衡能力的针对性训练如果症状在2-4周内没有好转，建议找运动医学医生或者运动康复治疗师看一下