脑梗塞病人的健康指导

　　一、【入院指导】

　　1.热情接待，了解患者病情，心理状态，进行初步评估。

　　2.介绍科室一般情况：包括介绍环境，科室的各种规章制度，科主任、护士长、管床医生、责任护士的姓名，查房、治疗、护理的时间安排，帮助患者熟悉病区环境。

　　3.与疾病有关的健康知识介绍，介绍脑梗塞形成的常见危险因素有：(1)脑血管硬化;(2)高血压;(3)高血脂;(4)高血粘度;(5)糖尿病。介绍脑梗塞的前趋症状：头痛、头昏、肢体麻木无力等。介绍脑梗塞的分型：有完全型中风和进展型中风。完全型中风是指起病6小时内病情即达到高峰;进展型中风则指局限性脑缺血逐渐进展数天内呈阶梯式加重。介绍的目的是让病人及其家属了解疾病有关的知识，更好的预防疾病的进展和配合治疗。

　　二 【心理指导】

　　1.疾病者骤然起病引起偏瘫容易产生悲观和担心;有失语可有急躁、焦虑心理，护理人员要以高度负责的精神予以关心和体贴，加强巡视，与病人交谈，倾听其主诉，了解其心理状态，耐心告诉病人良好的心情对疾病的治疗会起到事半功倍的作用，并可介绍与疾病有关的治疗和转归情况，使其树立信心，积极配合治疗。同时要为病人切实解决一些生活中的实际困难。

　　2.恢复期：病人常因瘫痪、生活不能自理、失语而出现悲观、抑郁的心理，应告知病人肢体功能恢复是一个循序渐进的过程，不能操之过急，在起病后数月甚至一年以内只要能坚持活动和锻炼瘫痪的肢体功能仍然可以恢复。还要做好家属的工作，鼓励亲属多探视，使病人充分享受亲情，增加治愈的信心和勇气。

　　三、【检查治疗指导】

　　1.检查指导：脑血管造影可显示血栓形成的部位，程度及侧肢供血情况，检查前应全面了解病人的心、肺、肾功能的情况，常规做出凝血时间、血小板检查;对右腹股沟穿刺区域备皮，对病人做做解释工作，解除顾虑和担心，术后还要注意穿刺部位有无渗血渗液，并用约500g重的沙袋按压穿刺部位。

　　2.治疗指导：(1)用东菱克栓酶、尿激酶等药物溶栓治疗时可发生过敏反应及出血倾向，应检查凝血机制，发现出血征象应立即报告医生;(2)应用阿司匹林抗凝治疗时，可引起较重的胃肠道反应，宜饭后服用;(3)服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、调药;(4)光量子血疗的目的是增加脑血氧的含量，促进脑细胞功能恢复、降低血脂和血粘度，治疗前应避免饥饿，血压不宜降的太低。治疗时应固定好穿刺部位，防止针头脱出;(5)高压氧疗是指病人在密闭的加压装置中吸入高压力(2~3个大气压)、高浓度的氧和氮，由于舱内氧浓度较高，故应高度重视防火防爆。加压和减压过程中舱内有一定温度变化，应备好保暖衣服以防着凉。加压时如出现耳部不适或疼痛，应鼓励病人捏鼻，鼓气或做吞咽动作。

　　四、【饮食指导】

　　1.饮食应以低脂、低胆固醇、低盐、适量碳水化合物、丰富维生素为原则，减少动物脂肪、蛋黄、带鱼、动物内脏及糖果甜食，多吃瘦肉、鱼虾、豆制品、新鲜蔬菜水果。

　　2.要控制总热量，防止超重。

　　3.可适当饮茶。

　　4.要戒烟酒。

　　5.对吞咽困难的病人应给予坐位或头高侧卧位进行喂食，应缓慢喂入。

　　6.饮食呛咳者可插胃管进行鼻饲流汁，防止吸入性肺炎的发生。

　　五、【出院指导】

　　1.出院后要进行康复锻炼，训练时最好有专人陪护，不要随意更改训练计划。

　　2.积极治疗本病的致命危险因素，加强对动脉硬化、高脂血症、高血压、糖尿病的预防。

　　3.保持良好的生活习惯，按时休息。

　　4.清淡饮食、戒烟酒，减轻体重。

　　5.保持情绪稳定，避免过度操劳。

　　6.定期复查血压、血糖、血脂，坚持在医生指导下正确服药