【三甲智慧骨科】花季女孩高空坠落 多发严重骨折 | 仁慈医院多学科联合关节镜+机器人完美解决

14岁的小蕊（化名）因多发骨折被送到徐州仁慈医院的时候，身边陪伴着的妈妈两眼通红，充满焦虑。副院长石荣剑查看小蕊的透视影像时，深深地皱起了眉头：虽然外表看起来无甚特殊，但“内伤”已经十分严重，这个手术，难办！

花季少女意外坠楼 三组复杂骨折

一周前的一个夜晚，小蕊不慎从三楼窗户跌落。“当时就觉得整个人‘夸喳’一下，估计有什么东西断了。”小蕊回忆，当时她躺在地上一动都不能动，身边的人追下楼来，见她伤势严重，赶快叫了救护车送到当地医院。

△小蕊腰椎伤处透视影像

△小蕊左踝伤处透视影像

经检查，小蕊腰椎前、中、后三柱均有骨折，双侧足踝粉碎性骨折，尤其是左踝距骨碎成了很多块。这个爱打篮球的姑娘，面临后半生行走困难的危险。

因伤情严重且较为罕见，当地医院不具备救治能力，在采取了两天消炎退肿处理待其病情稳定后，将小蕊送到了以智慧骨科著称的徐州仁慈医院。

△徐州仁慈医院副院长石荣剑率团队了解患者伤情

多学科联合会诊 制定手术方案

石荣剑分析：“多发骨折的案例我们处理过很多，但青少年案例，尤其是如此复杂、严重的情况还是很少见。”为了最大限度提高手术成功率，仁慈医疗团队第一时间为她召集了多学科联合会诊（MDT），足踝外科、脊柱外科、麻醉科等专家共同讨论针对性的治疗方案。

△徐州仁慈医院多学科联合会诊中

“孩子的两只脚踝粉碎性骨折，尤其是左踝距骨碎成了很多块，这种情况下如果采用常规的开放性手术，距骨坏死率极高，甚至接近100%。”石荣剑很担心小蕊的伤情，“创口一旦打开，就很难收场，里面一包碎骨极难复位。”为了降低术后骨坏死、不愈合等风险，对于脚踝上的骨折，仁慈医疗团队制定了双关节镜下微创复位联合机器人精准打钉的手术方案。

“脊椎上的骨折需要借助机器人辅助治疗，精准穿刺加内固定。这样可以尽量控制手术风险，效果也更有保证。”脊柱外科尚军主任介绍，通过光学跟踪和计算机模拟辅助，机器人可以帮助外科医生克服视野差、定位难等诸多难题，减少术中及术后的并发症发生率。

麻醉科专家关注手术给小蕊带来的身体负担：“手术时间会比较长，我们会保持对各方面指标的高度关注。”

机器人+关节镜 多学科联合同步手术

在反复讨论手术方案的合理性后，仁慈团队汇集院内最强力量，对小蕊的多处骨折进行了机器人+关节镜多学科联合微创手术治疗。

△天玑骨科机器人辅助腰椎手术中

“如果是传统的开放式手术治疗，一方面很难保证治疗效果，另一方面每个切口都可能达到十几厘米，以孩子的身体情况来说是难以承受的。那么就需要分多次来治疗，增加了她的痛苦。”足踝外科曹广超主任介绍，“只有在设备条件、医生技艺、团队合作各方面都成熟的情况下，才能开展这样的联合微创智慧化手术，争取毕其功于一役。”

△关节镜下足踝手术中

手术过程中，石荣剑、尚军、曹广超等多名仁慈骨科专家一齐上阵，针对小蕊各个伤处，分工合作，接力进行。在天玑骨科机器人辅助下，仅打开6处2cm左右的切口，即完成了复杂的脊柱复位和固定操作；通过关节镜下直视复位，每只脚上打开2处1cm左右的切口，将碎成了十余块的骨骼一一复位，并在骨科机器人支持下精准固定。

△天玑骨科机器人辅助足踝手术中

走出手术室的各位专家面带疲惫，但心情十分振奋，而苦侯在手术室门外的家长一看到他们的表情，心就先放下了一半。

小蕊的妈妈特别庆幸，在意外发生之后，能够遇到如此专业、负责的仁慈医疗团队。专家们告诉她，从手术结果来看，孩子的站立、行走甚至跑跳能力可以大部分保留，伴随着发育期成长，受过伤的部位可能会面临一些后续症状，仁慈医疗团队会保持对小蕊的长期随访关注，尽最大可能促进她的整体康复。

△腰椎伤处术后影像

△左踝伤处术后影像

由于手术全程采用数智微创技术，小蕊的恢复相对较快，目前已经可以在支具的辅助下，下床做一些简单的活动，后续的康复训练将成为她走向健康生活的必经之路。

“外科手术微创化，微创手术智能化，一直是仁慈医院骨科中心坚持的重要原则。这场手术很好地体现了这一原则，实现了理想的治疗效果，乐观估计她10天后就可以坐起来，一个月后可以借助支具下床。后续的康复过程对小蕊来说也很重要，我们会不断地指导她、帮助她、鼓励她积极康复，尽快回到正常的生活学习中去。”石荣剑说。

专家团队

石荣剑

主任医师 硕士生导师

徐州仁慈医院副院长、足踝外科大科主任

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《中华显微外科杂志》编委

SICOT中国部足踝外科学会常委

中国整形美容协会超显微医学修复分会副会长

江苏省医学会显微外科学分会副主委

徐州市医学会手足踝外科学组组长

近年来主持和参与省市级课题6项，发表论文30余篇，其中SCI论文7篇，荣获江苏省医学新技术引进奖二等奖1项，淮海科学技术奖二等奖1项，徐州市科学技术奖2项，徐州市新技术引进奖7项，专利4项。

专业特长：断肢再植、拇手指再造、游离皮瓣、带血管的游离骨瓣移植，足踝部畸形，足踝创伤，踝关节运动损伤、踝关节炎的阶梯治疗等。

专家门诊：周一上午

尚军  主任医师

徐州仁慈医院脊柱外科主任

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江苏省医师协会骨科医师分会脊柱学组委员

徐州市骨科专业委员会委员

徐州市康复医学会修复重建外科专业委员会委员

徐州市医学会显微外科专业委员会委员

专业特长：腰椎滑脱后路复位经皮椎弓根螺钉植入，微创经椎间孔椎体间融合术（MIS-TLIF）；腰椎间盘突出微创脊柱内镜下髓核摘除术；显微镜辅助下颈椎间盘摘除椎间融合内固定术；颈前路椎间盘摘除+椎间融合+内固定术；颈椎后路椎管扩大成形术，颈椎后路减压侧块螺钉固定术；天玑机器人辅助下脊柱骨折及退变性疾病微创手术等。

曹广超 副主任医师

徐州仁慈医院足踝外科副主任

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SlCOT中国部足踝外科学会委员

中国医师协会显微足踝专委会委员

中国修复重建外科专业委员会第二届皮瓣外科专业学组委员

中华医学骨科学分会足踝科学组青年委员

中国糖尿病足联盟委员会委员

中国人体健康科技促进会糖尿病足专业委员会委员

白求恩精神研究会矫形分会足踝专业学组第一届委员会委员

江苏省医师协会骨科医师分会足踝学组委员

徐州市医学会骨科专业委员会康复与运动学学组组员

徐州市医学会足踝外科专业组组员

专业特长 : 足部的显微修复、断肢、断趾再植、 Pilon骨折、Lisfranc损伤、踝关节骨折，跟骨，距骨骨折，跟腱断裂、踝关节运动损伤、踝关节镜，创伤后遗症的矫形治疗，足踝部骨肿瘤、足踝部骨病、踝关节炎的保踝治疗及踝关节置换等。