麒麟臂、大象腿：大部分患者以为是“绝症”？其实能治！

近读新闻的时候，你有没有过这样的疑惑，某某现象说起来很常见，为什么我没见过？今天咱们就来举一个例子：淋巴水肿。

淋巴水肿被世界卫生组织认定为发病率高居第十一位，致残率位列第二的疾病。患者常常出现肢体粗大、沉重，反复感染，最终可能形成“象皮肿”，严重影响活动能力。

淋巴水肿患者

根据世界卫生组织的估计，全球淋巴水肿患者达2.5亿人，而在中国，淋巴水肿患者约有五千万人。看到这个数字，你可能会问：全国有几千万患者，我身边怎么从来没见过？

其实，“数量多”和“没见过”并不矛盾，因为很多淋巴水肿患者连门都很少出，成了“看不见的人”。听听淋巴水肿患者们的心声吧：

“腿又肿又疼，我都想把它剁了”

“天再热，出门也不敢露胳膊”

“走在大街上，被一路盯着看”

“像是腿上绑着沙袋过了十几年”

……

淋巴水肿是怎么来的？

淋巴系统是人体内除了血液系统之外，机体的第二套循环系统。它遍布全身各处，日夜不停地保持着循环，清除人体内的大分子物质。正常状态下，淋巴生成后经淋巴管运输、淋巴结过滤后，再经淋巴管通过静脉返回心脏。而由于各种原因，当淋巴“回程”路线受阻时，就可能在受阻部位远端发生淋巴水肿。

值得注意的是，针对一些其他疾病的治疗过程，往往与淋巴水肿的发病有直接关系。据2022年数据，国内乳腺癌手术后淋巴水肿发病率为20%至30%，妇科恶性肿瘤手术后淋巴水肿发病率更是高达40%至50%。

大部分患者不知道，这病能治

很多患者眼睁睁地看着患病部位一天天肿大起来，历经数年甚至数十年无法缓解、根治，病痛长期影响正常生活。

随着医疗技术的进步，尤其是显微外科、超级显微外科的发展，很多曾经的“绝症”如今都有了应对之法，淋巴水肿就是其中之一。但遗憾的是，目前国内绝大多数淋巴水肿患者尚不了解这一技术进展。
也有一些患者，虽然知晓相关的医疗技术进展，但因为淋巴水肿本身由于癌症等其他重症引发，身体已经经历了手术、放疗、化疗等，担心“再多做一场手术，会不会让本就脆弱的身体更加不堪重负？”
对于这种担忧，我们可以来看一个真实的案例。

显微外科手术

修最细的“路” 解最大的“苦”

59岁的朱女士（化名，下同）14年前因宫颈癌接受手术治疗，术后接受放疗、化疗，至今定期复查，未见复发，这本身是一件值得庆幸的好事。可另一方面，手术后第二年，她的左腿开始渐渐肿起，伴有疼痛、麻木等不适感，病情逐渐发展到影响行走穿衣，左腿成了“大象腿”。如今，癌症的阴影对朱女士来说已不是迫在眉睫的威胁，淋巴水肿症状成了她最大的烦恼。
十多年来，朱女士也试过很多办法，希望缓解症状，如按摩、针灸、引流等，但效果均不明显。当她听说徐州仁慈医院可以治疗淋巴水肿，慕名而来的时候，左腿最粗处已肿至58厘米（周径），比健康的右腿整整粗了15厘米。

朱女士双腿术前状态

根据朱女士的病情和个人意愿，仁慈医院显微外科副主任潘勇率团队周密制定了淋巴管-静脉吻合术（LVA）方案。手术中，在朱女士左腿打开8个切口，将15处淋巴管与静脉吻合，打通了淋巴回流通道。

“修路搭桥”，为淋巴回流建立新通道，手术原理不难理解，但实际操作起来难度很高。符合吻合条件的淋巴管的直径一般在0.2-0.8毫米，管壁极薄、透明无色、质地柔软，吻合过程中不仅要实现“连接”，更要保证“连通”，使淋巴液能够在新通路中循环起来，必须依靠高倍数显微镜及精细器械，还要辅助造影设备以证实其通畅情况，以及医生丰富的临床经验。

通过淋巴造影可见

手术成功吻合一处淋巴管与静脉

“这个患者的病情是比较重的，病程也长，我们根据需要，尽量多为她的淋巴系统修一些‘路’，最后吻合了15根淋巴管。”潘勇副主任医师介绍，虽然手术开了8个切口，但每个切口都不超过2厘米，深度也仅在皮下，不到肌肉，手术本身相对安全。

术后，朱女士左腿快速变细

潘勇介绍，患者中四肢、会阴等部位的继发性淋巴水肿多见于癌性肿瘤术后，现有资料表明，早期治疗效果优于晚期治疗效果，LVA手术可明显减轻患者症状，减少淋巴管炎发生率，改善患者生活质量。目前，朱女士术后已进入康复期，术后2周，她的左腿已经缩了一圈，最明显的地方细了10厘米左右，皮肤松软了，腿也轻了。她高兴地说：“再养段时间，我也能出门遛弯、买菜，享受阳光了！”

仁慈医院显微外科

专家名片

郑大伟

主任医师，医学硕士，美容主诊医师

中华医学会手外科学分会青年委员

江苏省医学会手外科学分会委员

徐州市康复医学会修复重建外科专委会副主委

徐州市医学会手外科专业学组副组长

《中华解剖与临床杂志》通讯编委

徐州医科大学外科学专业硕士研究生导师

发表SCI论文4篇，中华系列论文35篇，获江苏医学科技奖1项、江苏省医学新技术引进奖1项、淮海医学科技奖1项，徐州市科技进步奖2项、徐州市医学新技术引进奖6项，承担市科研课题2项。

专业特长：上肢创伤修复、四肢软组织缺损、骨缺损显微修复、肢体功能重建、肢体肿瘤整形外科（肿瘤整形切除、显微修复）。

潘勇

副主任医师，显微修复重建外科副主任

徐州市医师协会创面修复专业委员会委员

徐州市抗癌协会乳腺癌专业委员会乳房重建学组副主任委员

从事手、显微外科工作10余年，熟练掌握手外科常见病、多发病及疑难病症的诊治及复杂创面的修复重建。2021年在湖南省肿瘤医院乳房重建外科进修，师从李赞教授学习乳腺癌切除术后乳房重建，现已成功开展此类业务。

专业特长：各类复杂创面修复与功能重建，乳腺癌术后乳房重建，断指(肢)再植、手指再造，手足畸形矫形，瘢痕整形，周围神经损伤修复与重建，淋巴水肿治疗等。

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