【运动医学】男子高处摔落，碰上少见距骨骨折，仁慈关节镜和机器人联合手术

临床上距骨骨折较少见，一般由高能量损伤所致。由于距骨的形态及位置很特殊，距骨骨折后往往会产生各种并发症，严重影响踝关节及足的活动。那么，距骨骨折发生后采用保守治疗还是手术治疗呢?

男子1米高处摔下，左踝距骨骨折

3月28日，家住徐州县区的张宇(化名)干活时不慎从1米高处摔下，左踝部受力，即感伤处肿胀疼痛，活动受限，不能站立和行走，急来徐州仁慈医院就诊。门诊摄X片、CT考虑距骨骨折，以“左距骨骨折”收入院。

X片

CT

重建

关节镜联合机器人轻松复位骨折

入院第二天，石荣剑副院长、曹广超主任、周吉医生手术团队为患者进行了“左踝关节镜下探查清理+机器人辅助下距骨骨折复位内固定术”。术中于左踝后方内外侧两旁各取1cm纵行切口，钝性分离组织，向关节腔内放入关节镜镜头，探针探查见增生、水肿、炎性增生的滑膜，距骨内上缘软骨损伤，内侧三角韧带部分撕裂，刨刀去除增生、水肿的滑膜，去除损伤软骨。探查见距骨内侧及后侧骨折，局部粉碎，断端移位，用机器人辅助定位确定固定距骨2处骨折端螺钉方向，钉入2枚克氏针导针，并沿导针钉入2枚全螺纹空心螺钉，修复内侧三角韧带，C型臂透视见距骨骨折端对位对线良好，内固定在位。手术顺利，术后患者安返病房。

术中(左图)术后即刻(右图)

距骨骨折是否需要手术?

医生：要看损伤程度和移位情况

距骨骨折一般比较少见，多由于直接暴力压伤或者是有高处坠落间接挤压所致，后者还常伴有跟骨骨折，以局部肿胀、疼痛、皮下瘀斑、不能站立行走等为主要表现。本病主要的并发症有距骨缺血性坏死和创伤性关节炎。

周吉医生介绍：“如果距骨骨折之后，骨折对位对线良好，关节面平整，没有明显的骨折及其移位，可以考虑使用保守治疗。如果距骨骨折之后骨折对位对线欠佳，导致关节面明显的不够平整，估计愈合之后会产生较为严重的创伤性关节炎，此时应该做手术治疗，我院足踝外科采用关节镜联合天玑骨科机器人微创手术， 优势明显，机器人导航辅助下，手术团队将精确度误差控制在0.2毫米以内，患者术后几乎感觉不到疼痛，帮助患者早日下地行走，恢复健康。”