幼儿拇指不能弯曲，狭窄性腱鞘炎到底是什么？

“医生您看我家孩子的拇指怎么弯曲掰不动?”家住安徽萧县的李女士从老家来到仁慈医院手外科。李女士夫妻长期在外打工，孩子一直交给奶奶照看，已经6岁了，前不久，学校老师在给同学们一起做游戏时发现，女儿小彤彤（化名）的拇指掰不动，在外打工的父母，听到消息之后迅速赶回家，带着小彤彤来到仁慈医院检查。

门诊唐医生接诊了小彤彤，简单查体后告诉***妈不用担心，这是典型的小儿拇指先天性狭窄性腱鞘炎，通过一个微创手术，就可以立竿见影，但是这个手术要早做，功能效果才好，建议在1岁左右手术。但是现在小彤彤已经6岁了，拇指长时间屈曲，肌腱弹性不好，甚至比健侧要紧一些，小彤彤的妈妈听了以后，表示不能再耽误了，于是赶紧办理了住院手续。唐医生手术小组完善了术前检查，第二天就给小彤彤做了微创手术，麻醉后，小彤彤的拇指终于可以伸屈自如了，妈妈看到彤彤的拇指可以自由活动，紧锁的眉头终于舒展开了。

什么是“狭窄性腱鞘炎”？

听起来很陌生的狭窄性腱鞘炎，其实，是一种常见病。

该病常见于中老年人(局部组织退行性变是原因之一)和婴幼儿(先天性居多)。好发部位在中、环、拇指掌指关节处。小儿多见于拇指掌指关节处，出现关节屈曲不能伸直，掌指关节处可触及增粗的肌腱(如小肿物状)，随手指屈伸活动，有时有压痛等。

症状与自我诊断：

(1)常见于妇女，好发于拇、中、环三指;

(2)局部有疼痛和压痛，并可扪及硬结。硬结可随手指屈伸而活动;

(3)可出现“弹响”，严重时，患指屈伸活动受限，或是伸直位不能屈曲，或是屈曲位不能伸直。

(4)小儿常见于拇指，表现为拇指屈曲，不能伸直，或伸直后卡住不能屈曲； 

常见治疗方法：

1.保守治疗

方法：通过热水浴、理疗、针灸、推拿按摩等方式利用人体能自我修复的植物特性来消除疼痛，恢复功能。

效果：这些方法恢复较为缓慢、容易复发、且有一定的负面作用，比如外敷草药解决不了深部损伤，外敷膏药可能会引起皮肤过敏，热水浴温度时间控制不当易小血管破裂，引起瘀斑……

2、封闭治疗

方法：在疼痛部位注射麻醉剂和糖皮质激素。

效果：麻醉药注射后自然不痛了，但药效消失后会更痛。

特别提醒：激素注射到皮下会引起皮脂肪消失，皮肤与深部组织形成瘢痕粘连。

3.手术治疗

方法：切开狭窄的纤维环，让肌腱通过。

效果：手术切开狭窄性腱鞘，术后效果良好，属于微创，刀口和指纹重合，不会留下明显疤痕。

特别提醒：小儿先天性狭窄性鞘炎，一般保守治疗无效，应采取手术治疗。

徐州仁慈医院手足显微外科专家唐洪伟医生介绍，近年来仁慈医院采用微创手术，已成功治疗几百例狭窄性腱鞘炎患者。与传统手术相比，微创具有创口小、见效快、安全性高、复发率低极等特点。术后效果立竿见影，对生活和工作的影响小。也有不少患者在其他医院采取小针刀治疗，但是效果不好，甚至有切断肌腱的风险。