借用麻醉医生的“透视眼”，我院顺利为严重脊柱侧弯产妇实施麻醉

投稿：麻醉科 龚海荣

准妈妈衣食住行处处小心，最大的心愿，无非是宝宝能够平安、健康地出生。如果因为自身的情况危害到宝宝的健康，准妈妈的内心该是何等的焦虑和自责?

严重脊柱侧弯孕妈分娩前的心愿

6月底，徐州仁慈医院产科接诊了一位“特殊”的准妈妈小欣(化名)，和其他即将临盆的准妈妈不同，小欣一脸愁容，原来她有严重的脊柱侧弯，该症无疑给有剖宫产手术指征的她带来很大的困扰。

严重的脊柱侧弯再加上孕晚期体重达到了115公斤，为了让宝宝更加安全、顺利地出生，小欣连续咨询了多家医院后，得到的答案却都是建议在全身麻醉下进行剖宫产手术，小欣很失望。

小欣脊柱侧弯

考虑到产妇强烈的椎管内麻醉意愿和特殊的身体状况，产科杨晓明主任联合麻醉科进行会诊，最终确定在可视化技术超声的辅助下行椎管内麻醉。

超声引导技术让她安心当妈妈

术前，麻醉科龚海荣医师就不同麻醉方式的利弊与小欣及其家属进行了耐心沟通。6月28日，小欣进入手术间，为稳定她紧张的情绪，龚海荣医师来到她身边，再次安抚并告知其麻醉注意事项。

术中，采用超声扫描精准定位后，龚医师凭借多年来丰富的麻醉经验，熟练地操作，一针到位，快速、准确地完成了椎管内麻醉操作。术后，产妇、胎儿生命体征平稳，安全返回病房。宝妈恢复良好，对本次的手术与麻醉表示十分满意。

产妇及家属为龚医生送上锦旗

超声引导技术——麻醉医生的“透视眼”

麻醉科龚海荣医师介绍，椎管内麻醉是多数产科麻醉的较优选择，传统的产科椎管内麻醉无可视化技术支持，主要通过操作者对产妇体表骨性解剖标志进行穿刺定位。麻醉操作的难易程度与产妇本身解剖标志清楚程度相关，成功率与操作者经验密切相关，因此存在一定的失败率。

然而，多数孕妇妊娠后期都伴有肥胖、解剖标志不明显、摆置屈髋屈膝位不标准的特点，在解剖定位困难的产妇中，错误的穿刺间隙、反复的穿刺尝试和延长的操作时间，均会增加椎管内麻醉并发症风险。

穿刺前，在超声引导下了解深部的解剖结构

“穿刺精准、使用药物少、效果确切、并发症少是可视化技术的优势!”龚海荣医师解释说，我院使用可视化技术超声的辅助(穿刺前扫描或实时超声)，有利于清晰了解到产妇深部的解剖结构，在穿刺过程中作出正确判断。利用超声不但可以减少穿刺次数，提高穿刺成功率，更重要的是可以减少穿刺过程中引起的血肿、全脊髓麻醉、神经损伤等并发症的出现。

专家介绍

龚海荣

主治医师

国家突发急性传染病防控队队员

先后在国家及省级医学刊物发表学术论文多篇，擅长超声引导下神经阻滞麻醉技术，急危重、疑难病人的麻醉,老年、小儿麻醉，重度烧伤患者的麻醉、急救及复苏等工作。

科室介绍

麻醉科成立于2002年，目前工作人员25人(其中主任医师1人，主治医师15人，住院医师2人，麻醉护士6名,行政助理1名)。目前科室共有18个手术间，均配有数字化手麻管理系统、多功能麻醉机、多功能监护仪(均含有有创监测、呼吸末二氧化碳体温监测)，彩色超声多普勒5台，神经刺激仪2台，血气分析仪1台;2个麻醉准备室，麻醉复苏室有4张病床，具有处理困难气道的特殊设备：可视喉镜、纤维光棒、纤维支气管镜、MCCOY喉镜等设备。能够密切配合各手术科室完成高难度手术麻醉工作，使病人能够安全无痛地度过围手术期。