【谈文说医】俺的大年初一

　　供稿：急诊科 丁恩慈

　　俺所工作的仁慈医院是一家三级医院，因为过年期间周边诊所放假，周边病人差不多都涌到这儿来了，而且有些还很重。
　　就俺大年初一看的病人来说，即便是很重的病人，急诊挂号费仅 4.30元，和一支软中华香烟的价格差不多，而且普通号比急诊还要便宜。
　　话说俺初一一早接班，120 就拉来两个急性煤气中毒的病人，这是两个值夜班的门卫，都60 多岁了，夜间在值班室烧煤取暖，不慎煤气中毒，直到早上才被接班的人员发现，病人入急诊科时，已处于昏迷状态，其中一人较重，刚入科时就呕吐，接着又大便失禁，顿时抢救大厅里充满了恶臭，戴上口罩也不顶用，就这样，各项抢救工作也得积极进行。


　　在抢救的同时，ICU的许主任闻讯在第一时间就赶来了，接着联系负责高压氧舱的尹主任，也是很快搞定，而这一切都是有条不紊、且快速地进行着，时间就是生命!
　　两个病人上午做完高压氧后，回ICU继续治疗，晚上接着给这两位病人再做高压氧。


　　舱内的两位煤气中毒病人在做第二次高压氧。


　　从舱旁的视窗往里面观察。
　　抢救期间，两位负责高压氧舱操作的医务人员冯思栋医生、翟园园护士放弃休息，专程从家里赶来，晚上加班做完高压氧已是九点半以后。
　　
　　初一中午快速吃完午饭，接着又来病人，其中一位四十多岁的汉子诉说反复咳嗽五个多月，一月前咳嗽痰中带血丝，于是建议他作胸部CT。检查发现该病人的左下肺见不规则软组织密度影，边缘见分叶征。所谓分叶征，就是片子上左下肺那两个像小馒头样突出的东西，一旦有分叶征的出现，基本上都是恶性肿瘤的表现。问及病人有无吸烟史，他说每天要抽一包多，看来他有些谦虚，估计实际上他抽的还要多些。建议该患者到专门的肿瘤科进行进一步诊治。
　　接下来120 又拉来一抽搐的男子，有三十多岁，以前有类似的病史，在家里抽搐前是站立的，发作时摔倒在地，且伤及头部。
　　病人在120车上没抽搐，但是进了急诊科大厅后不到五分钟又剧烈抽搐，那时护士正在建立静脉通道，还没完全弄好，嘱先立即肌注一支安定，很快病人就不抽了，于是与家人沟通，需马上作头颅CT，家人说以前查过，没有问题，不愿意作头颅CT，俺看到病人右额上有血肿，就给家人解释，就怕病人颅内出血，解释清楚了，不是过度检查，家人于是就同意了，就在进CT室时，病人又剧烈抽搐，马上让护士快速到急诊科拿来安定，再次注射一支，不然，病人在抽搐状态下，CT检查也无法进行。
　　很快CT就做好了，脑出血!


　　从CT片上可以看到病人右侧额颞部硬膜下血肿、额顶部硬膜外血肿、蛛网膜下腔出血、还有两额顶叶多发脑挫裂伤........于是病人转到脑外科，由脑外科医生接着处理。
　　晚饭前又来一老太太，说是午后感右侧脸部及右上肢麻木，考虑脑血管病变可能性较大，结果头颅CT显示脑梗塞，于是收入病房。
　　看完这个病人，天就慢慢暗了下来，往年到了大年初一华灯初上的时候，远处的鞭炮声就会噼噼啪啪地响了起来，今年禁止烟花炮竹，就显得有些冷清，但因为炮炸伤的病人确实少了。
　　以前小时候，就盼望过年，过年时就有肉吃，那年月平常入口的东西油水很少，计划经济嘛，吃的东西要凭票供应，过年时供应的就多些，于是，老百姓的生活多少就有些改善。到了现在，按以前吃的标准来说，可以说天天过年，于是，对于这个“年”的盼望就明显淡薄了。
　　而在医院里工作，到了春节，往往就不能像其它单位那样按部就班地休息，有时反倒比平时更要忙乎些，这个大年初一就是最好的例证。
　　真是让人又恨又爱的大年初一!