直型髓内钉——肱骨近端骨折治疗的新选择

近日，徐州仁慈医院收治了一位80岁的女性患者，该患者走路时不慎滑倒，摔伤右肩，感觉右肩疼痛，活动受限，不能持物，被紧急送到我院，经完善相关检查后，以“右肱骨近端骨折”收入创伤骨科治疗。

肩关节是上肢与胸廓的连接部，是灵活与稳定的关节、力量与精确运动的完美结合，这样才能满足人类的各种功能要求。肱骨近端为肩关节的重要组成部分，其骨折往往会对肩关节功能造成损害，进而严重影响患者的生活质量，尤其是老年患者。包括肱骨头、大结节、小结节、肱骨干近端等结构的骨折。其发病率约占全身骨折的4％～9％，大部分患者为老年骨质疏松患者，而且随着人口老龄化趋势的进展，其发病率也必将继续升高、患者的合并症情况日趋复杂；另一方面，由于社会的进步和人民生活水平的提高，骨折患者对治疗效果的期望也随之增加。两方面因素都对骨科医师提出了更高的要求。

经过术前充分的讨论，考虑到患者高龄，基础病多，而且有骨质疏松，患者不能耐受开放、切开大手术，以及开放性手术骨折不容易愈合。所以采用微创手术，创伤骨科任海东主任组织医生讨论并确定手术方案，次日在手术团队成员信远、吴学业、曹干医生及麻醉护理团队的配合下为该患者在全麻下行“右肱骨近端骨折复位内固定术”，术中出血50ml ，手术非常成功，患者安返病房。

肱骨近端髓内钉固定术的优点：

1可以避免切开骨折端，减少感染机会，通过较小的切口置入，避免了广泛的软组织剥离以及对骨折端的血运的破坏，从而提高骨折愈合率。

2 对于特定类型的肱骨近端骨折，能够提供足够的初始稳定性，从而使病人能够早期开始肩关节活动。

3 髓内固定的中央夹板受力方式更有利于承载轴向的应力，在生物力学方面比较其他偏心的固定方式更有优势。

4由于其角度稳定的设计，可以更好的避免术后出现内固定物松动的问题，增加了固定物与骨之间的接触面积，因而更加适合应用于骨质疏松的病人。

专家名片

任海东 副主任医师

中华医学会委员、徐州市医学会骨科分会委员、足踝学组委员                     

专业特长： 从事骨科临床工作20年，在创伤疾病的诊疗方面经验丰富，擅长四肢骨折的微创手术治疗，成人四肢长骨干骨折微创闭合复位髓内钉内固定技术；股骨粗隆间骨折微创闭合复位PFNA内固定，复杂骨盆及髋臼骨折的治疗，骨科机器人辅助下骨盆复位，微创骨盆固定。