脑梗死患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

脑梗死是由于脑供血障碍引起的脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化,形成梗塞灶的脑血管疾病。包括脑血栓形成(是指脑动脉壁发生病变使管腔狭窄甚至闭塞)、脑栓塞(是指栓子随血流进入脑动脉造成脑动脉闭塞)。

二、【饮食】

1.低脂、低盐、低胆固醇、丰富维生素饮食,少食动物脂肪、甜食、含胆固醇高的食物,多食清淡食物,新鲜蔬菜、水果、豆制品、鱼虾类。

2.患者多饮水,以降低血液粘稠度,有利于血液循环。

3.控制总热量,防止超重,指导患者饮食应有规律,勿暴饮暴食或过分饥饿,养成良好的饮食习惯。

4.应戒烟酒,以免引起血管病变,而致血压升高,不利疾病康复。

5.吞咽困难的患者应于坐位进食或侧卧位(健侧卧位头偏向患侧)喂食为宜,对不能自主进食或进食明显呛咳,吞咽困难者应予鼻饲饮食。

三、【休息和活动】

1.在急性期卧床休息,取平卧位为宜,以保证脑血流供给、减轻脑组织缺血状况。

2.保持瘫痪肢体功能位置,帮助患者进行瘫痪肢体及关节的被动和主动运动。

3.病情稳定后,进行主动锻炼,尽早下床活动,从床上坐起、患肢平衡、床边站立、下床行走等方面进行训练指导,逐步增加活动范围和时间,最后帮助进行上下楼梯训练,让患肢得到运动,促进瘫痪肢体功能的恢复。

四、【用药指导】

1.根据患者需要和理解能力的不同,对患者有针对性地进行合理用药指导:告知所用药物的适应证、禁忌证、剂量、用法、副作用及注意事项。

2.脑梗死使用低分子肝素抗凝治疗时,告诉患者有少数人可能发生过敏反应,若出现发热、皮疹等,及时给予处理。

3.长时间服用阿司匹林抗凝治疗,可致胃肠道反应或溃疡,指导患者饭后服用,用药过程中,若有皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血、或胃出血,请及时将信息反馈给医护人员,以便调整用药。

4.用降压药或降糖药时,应按医嘱定时、定量服用,不宜自行停药、调药,以免影响治疗效果。

五、【出院指导】

1.饮食与活动同前。

2.康复锻炼:脑梗塞患者的肢体功能锻炼是一个长时间坚持锻炼的过程,应尽可能的在日常生活中进行动作训练,如:握球、编制毛线、拣豆子、拨算珠、写字、户外活动等,促进患者肢体功能和生活自理能力恢复。语言功能训练:应指导患者持之以恒地做舌运动,学习发音,使用图片字卡等多种方法,加强患者语言功能的训练,促进语言恢复。

3.向患者交待清楚:定期到医院复查血糖、血脂和血压,积极治疗原发疾病,坚持正确服药以防脑梗塞再发。

4.避免复发因素：

(1)保持情绪稳定,避免生气。

(2)饮食有节,清淡忌油腻,戒烟酒。

(3)生活起居规律,劳逸结合。

(4)勿突然改变体位和用力过猛。

(5)保持大便通畅,必要时使用缓泄剂。

(6)随季节和气候增减衣服。

(7)在医生指导下合理使用药物。

5.注意及早发现脑缺血先兆,如出现:手指麻木无力、短暂失明或短暂说话困难、眩晕、步态不稳等现象,应立即到医院检查,以便及早给予处理。