快速性心律失常患者的健康教育及出院指导

心房颤动

一、【疾病知识】

心房颤动是一种常见的心律失常，随着年龄增长，发病率增高。心跳快时常有胸闷、心慌不适，可引起心力衰竭、栓塞等并发症。一般可通过药物转复或控制心室率，抗凝预防血栓形成，射频消融术可使部分患者得到根治。

二、【饮食】

您如果没有其他伴发疾病，普通均衡饮食即可。富含维生素K的食物如菠菜、青菜、胡萝卜、番茄、花菜、马铃薯、猪肝等拮抗华法林的抗凝作用，应保持食用此类食物的相对平衡，以免引起INR较大的波动。避免辛辣、刺激性食物，戒烟、限酒。

三、【休息和活动】

若没有胸闷、心慌等不适，您的日常活动不受限制，但请不要离开医院。若有房颤发作且感觉不适，请卧床休息并告知医护人员。

四、【用药指导】

住院期间请不要自行服药，房颤患者常用药物有倍他乐克、胺碘酮、心律平、华法林、ACEI类等，请遵医嘱服用。持续性房颤患者常规口服华法林抗凝治疗，华法林需单独服用，避免与其它药物及食物的相互影响。服用华法林期间应学会自我监测有无出血倾向，如有无牙龈渗血、鼻出血、眼结膜出血、呕血、血尿、大便颜色发黑、便血、皮肤青紫等，发现异常及时告知医护人员。

五、【出院指导】

1.饮食同前。

2.活动：同前。房颤射频消融术后1个月内避免剧烈运动。

3.用药：同前。即使已行房颤射频消融术，术后仍需遵医嘱继续服药，切勿擅自增减或更换药物。服用华法林的患者出院后仍需每3~5日复测INR，一般控制在2.0~3.0之间，稳定后可逐渐延长复测时间，但不宜超过1个月。服用胺碘酮等抗心律失常药物期间需定期监测血压、心率、肝肾功能、甲状腺功能、胸片等。

4.随访：需定期复诊，术后3、12个月各复查一次心脏超声;术后1、3个月各复查一次动态心电图，之后每半年一次。如有胸闷、心慌等不适请及时就诊。

5.若在射频消融术后3个月后仍有房速、房扑或房颤发作，则属手术未成功，可再次消融。在出现上述情况或术前症状时请及时就诊，切勿紧张。

室上速、预激综合征

一、【疾病知识】

室上速、预激综合征患者心脏结构多无显著异常，发作时感胸闷、心慌，通过射频消融手术可以根治。

二、【饮食】

无合并症者普通饮食。

三、【休息和活动】

不发作时正常活动，发作时卧床休息。

四、【用药指导】

心律失常未发作时无需用药。发作时常用药物有心律平、异搏定、倍他乐克等。

五、【射频消融术后出院指导】

1. 饮食：无特殊禁忌，但应避免辛辣、刺激性食物，戒烟、限酒。

2. 活动：术后1个月内避免剧烈运动。

3. 用药：术后按医嘱按时服药(阿司匹林1个月)。

4. 随访：如有胸闷、心慌等不适请及时就诊。

室速

一、【疾病知识】

室速属于心律失常，发作时常有胸闷、心慌等不适，室速分为特发性室速(心脏无器质性病变)、病理性室速(心脏存在器质性病变)和与遗传相关的室速，室速危险性高于室上性心动过速，尤其是病理性室速和与遗传相关的室速，可导致晕厥和心脏性猝死，部分患者通过介入手术可以根治。

二、【饮食】

您如果没有其他伴发疾病，普通均衡饮食即可。多进食含钾丰富的食物如橙汁、香蕉等，但应避免浓茶、咖啡等刺激性饮料食物的摄入。

三、【休息和活动】

若没有胸闷、心慌等不适，您的日常活动不受限制，但请不要离开医院。若有室速发作且感觉不适，请立即平卧并告知医护人员。反复发作或伴有晕厥发作、低血压的患者应卧床休息，有晕厥史的患者请不要离开病室，留一家属陪伴。

四、【用药指导】

住院期间请不要自行服药，特发性室速患者不发病时您一般暂时不需用药。病理性室速和与遗传相关的室速患者遵医嘱服用抗心律失常药物(如胺碘酮、倍他乐克、心得安等)及基础心脏病的相关药物(如冠心病用药、改善心功能药物等)。服药期间需定期监测血压、心率、肝肾功能、甲状腺功能、胸片等。切勿擅自增减或更换药物。

五、【出院指导】

1.饮食与活动同前。

2.用药指导：同前。

3.随访：出院后需定期门诊复诊;避免引起低钾的各种因素如：腹泻、发热、各种原因导致的食欲低下，如出现以上现象及时就诊。有心脏性猝死危险的患者，家属需掌握心肺复苏技术。

附：家庭心肺复苏技术

一、【心跳骤停的判断】

1.意识突然丧失，呼吸短促乃至停止，瞳孔散大。

2.大动脉搏动消失(颈动脉、股动脉)。

二、【心跳骤停的家庭急救】

1.立即用拳头以中等强度力量自20~25厘米高度向胸骨中下1/3交界处捶击1~2次。

2.平卧、去枕，解开衣领、腰带，背部垫一硬板，使头尽量后仰、抬颌，必要时将牙关撬开，舌头拉出，清除口、鼻腔分泌物，发现假牙立即取下。

3.迅速呼叫救护车。

4.立即进行心脏按压和人工呼吸：按压心脏30次，口对口吹气2次，如此交替。人工呼吸频率10~12次/分，心脏按压频率至少100次/分以上，按压深度大于5cm。

5.复苏有效的指征：意识恢复，自主呼吸出现，面色好转，瞳孔大小变为正常，大动脉搏动出现，心音出现。