精准微创治疗！我院足踝科完成距下关节镜辅助双跟骨骨折复位内固定术

6月30日，徐州仁慈医院足踝外科曹广超主任手术小组为一位双跟骨粉碎性骨折患者进行了距下关节镜下复位内固定手术。术后，对患者复查X线片和CT，其双跟骨的长度、高度、宽度、关节面、跟骨的内翻畸形以及跟骨结节关节角都得到有效恢复。这也是我院成功完成的首例距下关节镜辅助下双跟骨骨折复位内固定术。

患者是30岁的刘师傅，6月下旬在丰县自家屋顶劳作时，不慎摔下，感觉双足跟肿痛，活动时痛感明显加剧，在当地医院拍片显示：双跟骨粉碎性骨折，右足内侧楔骨及距骨骨折，随后刘师傅来到徐州仁慈医院足踝科治疗。

1.1右跟骨术前CT及X线

1.2右跟骨术前规划

1.3术中关节镜下复位情况

复位前(左图) 复位后(右图)

1.4内固定术后情况

1.5术后外观

足踝外科曹广超主任坐诊，问诊后给刘师傅做了仔细检查，双跟骨骨折是临床常见的骨折，治疗需要尽可能恢复跟距关节面的平整以及跟骨长宽高，纠正跟骨的内翻畸形。考虑到跟骨骨折传统的切开复位内固定术的“L”切口大，损伤重，恢复时间长，且皮肤软组织感染坏死的发生率较高，经过手术小组讨论后，曹广超主任决定采取距下关节镜辅助下双跟骨骨折复位内固定术。

“采用开放手术进行切开复位内固定，软组织的剥离较大，恢复时间较长;最大风险是软组织的坏死，切口愈合慢或不愈合，而距下关节镜微创手术就像“眼睛”进入关节内，直视下观察关节面复位的平整，能够精准处理复杂的骨折，避免了切口坏死的难题。”曹主任说。

2.1左跟骨术前CT

2.2左跟骨术前规划

2.3内固定术后情况

2.4术后外观

6月30日，充分的术前准备后，曹主任、李亮医生手术团队为患者进行距下关节镜双跟骨骨折撬拨复位内固定术。先进行右跟骨骨折复位内固定术，取外踝尖下两处不到0.5cm切口，进入距下关节镜，检查关节，见右跟骨粉碎性骨折，部分骨折块塌陷，关节腔内淤血块。以刨削器去除关节淤血及水肿滑膜，在关节镜辅助下骨折复位，将塌陷的骨折块撬拨复位，恢复跟骨长宽高、关节面的平整及内翻畸形，多枚克氏钉临时固定，再次关节镜检查复位满意后拧入螺钉固定。随后又进行了关节镜下左跟骨复位内固定手术。

术后，患者在足踝病区康复，恢复很快，再观察两天就可以回家休养康复了。曹主任说，经过合理的调养和一段时间的康复锻炼，患者将恢复正常的工作、生活。

距下关节镜治疗跟骨骨折的优点很明确：创伤小，恢复快;伤后就可以手术，不需要术前的消肿等待，缩短住院时间，减少费用;避免了传统切开复位内固定的并发症;直视下复位关节面，使关节面对合更匹配，减少了关节炎及关节僵硬的发生，患肢的功能得到最大的恢复。

徐州仁慈医院足踝外科

徐州仁慈医院足踝外科，是江苏省成立较早，淮海经济区规模较大的足踝专科，集门诊、手术、护理、矫形支具、康复及人才培养于一体的区域性足踝外科诊疗中心。

仁慈足踝外科是2017年9月从手足显微外科和骨科分离出的一个亚学科，目前已经发展为两个病区，设置床位120张，是省内外规模较大的足踝病区。其中主任医师1名，副主任医师2名，主治医师6名，住院医师7名,医师助理8名，26名护士。医生团队既掌握显微外科技术进行足踝部创面修复，又能用 llizarov技术进行肢体矫形和延长。

科室积极开展国内外学术交流，先后与国内知名骨科医生联盟——泉医生集团、北京常春藤医学高端人才联盟以及北京积水潭医院、北京同仁医院、北大人民医院、上海同济医院、上海华山医院、上海瑞金医院、河北三院、西安红会医院等国内知名三甲大院开展长期交流合作，科室选派骨干力量深入上述医疗机构进修学习，不断提高专科诊疗水平。自2018年1月起，徐州仁慈医院特聘俞光荣教授为首席专家，定期来院坐诊指导，为淮海经济区的患者提供更便利的诊疗服务。　　每年举办高质量的足踝学术会议，向业内推广先进经验与技术，积极推动淮海经济区足踝外科事业的发展。

诊疗范围：

科室集中开展下肢创面显微外科修复，断肢(趾)再植、足踝部复杂骨折脱位、软骨、韧带等运动损伤的踝关节镜的微创治疗;足踝部先天及后天性畸形如多(并)趾、马蹄足、高弓足、平足的手术治疗和拇外翻的微创手术治疗;各种足踝部创伤后骨折畸形愈合的矫正重建;足踝部关节炎的保踝治疗，应用Ilizarov技术治疗骨髓炎、骨不连、糖尿病足;下肢肢体缺血性疾病;脑瘫后遗症，儿麻后遗症，(后天性)肢体关节畸形等先天(后天)肢体关节畸形。

专家名片

曹广超

副主任医师

足踝科一病区副主任

SlCOT中国部足踝外科学会第二届委员亚太足踝外科医师协会

中国区委员中国医师协会显微外科医师分会第一届委员会秘书

中华医学会骨科学分会足踝外科学组青年委员

中国修复重建外科专业委员会皮瓣外科学组委员

中国糖尿病足联盟委员

从事手足显微外科工作十余年，并于同济大学附属同济医院、无锡手外科医院进修学习，在国家级医学期刊发表学术论文十余篇。2008年成功完成省内首例“预构皮瓣修复足底撕脱伤”，提出新的术式修复足底撕脱伤， 《预构感觉皮瓣修复足跟软组织撕脱伤》一文，在《中国修复重建外科杂志》第八届“三优”评选活动中被评为优秀论文。

专业特长：足部的显微修复、断肢、断趾再植、Pilon骨折、Lisfranc损伤、踝关节骨折，跟骨、距骨骨折，平足，高弓畸形、拇外翻、跟腱断裂、踝关节运动损伤、踝关节镜治疗。