手腕肿胀却检查不出问题？很有可能是腕舟骨骨折在跟X线片“躲猫猫”

　　外伤后照个X片，看看有没有骨折，是很多人都知道的常识。然而，你可能不知道的是，有些部位(例如腕舟骨)的骨折特别喜欢跟X线片“躲猫猫”，很难通过单一的检查找出破绽。

　　这些容易从医生眼睛逃脱、未能及时发现的骨折，一旦形成陈旧性伤，往往给手术治疗带来很大难度。

　　左图为X线片检查，显示正常

　　右图为CT检查，红圈处骨裂

　　病例

　　家住徐州铜山区的王先生，一次骑车外出时，右手腕不慎撞到了停在路边的挖掘机履带上。“当时只觉得撞的地方一阵胀痛”到当地医院做了X线片检查，检查显示没有骨折。

　　感觉没事儿的王先生，买了瓶红花油，自己在家涂抹。本以为休息几天就会好。可谁承想10天过去了，右手手腕胀痛不但没缓解，反倒呈越来越严重趋势，并伴有关节肿胀和青紫。

　　在朋友的介绍下，徐州仁慈医院找到手外科专家齐伟亚主任。

　　结合症状和CT检查，齐主任在仔细诊断后判断，王先生是腕舟骨骨折。2月9日，齐伟亚主任为王先生做了右腕舟骨骨折切开复位内固定手术。

　　手术后恢复良好，目前，已恢复出院。

　　关于腕舟骨骨折的问答

　　1、腕舟骨在哪里?

　　答：腕舟骨是承接腕及前臂的枢纽，在维持腕关节的功能中极其重要，80%被软骨覆盖，仅有微小的部分有韧带及血管附着。

　　2、腕舟骨骨折该如何确诊?

　　答：齐伟亚主任介绍“一般情况下，舟骨骨折移位不明显，骨折初期X线片难以判断。类似的像腕关节处骨折初期，X线片也不一定能看清楚，所以，手部、腕部这些小关节受伤后，即使X线显示没有骨折或诊断不明，也不能疏忽大意，往往要结合症状或进一步经CT检查来确诊。”

　　3、不及时治疗会有什么样的后果?

　　答：腕舟骨骨折是腕部最常见的骨折，占全部腕骨骨折的71.2%。临床中，因骨折初期症状轻，没有及时发现或被忽视而导致后期出现功能障碍的患者，屡见不鲜。因舟骨是连接两排腕骨的杠杆，舟骨骨折后，腕中关节受力通过骨折线，使得舟骨受到较大的剪应力，使骨折不易愈合，同时桡骨茎突对舟骨的压力也可影响舟骨的愈合，加上舟骨骨折后血供不足导致腕舟骨坏死，不仅影响外观和功能，甚至会导致经常性疼痛，形成创伤性关节炎，从而使手部功能受到极大的影响。

　　4、手受伤后哪些情况需及时就医?

　　答：齐伟亚主任提醒，如手部受伤后出现受伤部位疼痛、压痛，局部胀痛、红肿、青紫，关节畸形，局部出现功能障碍等，就应及时去医院做相关检查和处理。