上消化道出血患者的健康教育

一、【疾病知识】

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管,胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的出血。主要临床表现为呕血和(或》黑便,常伴有血容量减少而引起急性周围循环衰竭,严重者导致失血性休克而危及病人生命。

二、【饮食】

对食管胃底静脉曲张破裂出血、急性大出血伴恶心呕吐者应禁食。止血后1~2天后方可进高热量、高维生素流质,避免进硬食和带刺食物,如鱼、排骨、花生、核桃等,嘱病人细嚼慢咽,避免损伤食管粘膜而再次出血。对仅有黑粪者或无明显活动性出血者,可选用温凉、清液流质,尤其对消化性溃疡出血更重要。出血停止后改为无渣半流饮食,逐渐过渡至软食,开始少量多餐,以后改为正常饮食。不食生拌菜及粗纤维的蔬菜,避免刺微性食物和饮料,如咖啡、浓茶等。

三、【休息和活动】

仅有黑便者卧床体息,以减轻因缺血所致的心脏负担,可下床上厕所,有活动性出血者或出血量大者绝对卧床休息,保持病室安静。宜取平卧位,呕血时将头偏向一侧,避免误吸,保持呼吸道通畅。

四、【用药指导】

上消化道出血患者常用药物主要包括抑制胃酸分泌药物,如质子泵抑制剂,减少内脏血流药物如生长抑素及止血药等。

五、【出院指导】

1.饮食:定时进食,少量多餐,每餐不宜过饱,富于营养易消化少的饮食,以面食为主或软食、粥等,要充分咀嚼,忌食刺漱性食物,如酸、辣、油炸及多纤维素食物,宜温食,忌用浓茶、咖啡。

2.休息与活动:生活应有规律,注意劳逸结合,体力和脑力相互调剂,保证充足的睡眠,避免精神 戒烟酒。

3.用药:在医生指导下服用药物,慎用或勿用致溃疡药物,如乙酰水杨酸、咖啡因、利血平等。坚 过度紧张。持按医嘱服药。质子泵抑制剂会引|起皮疹、瘙痒、头晕、失眠等不适。

4.避免诱发因素:避免过度疲劳,严格按饮食原则进食。慎用或禁用诱发出血的药物,如:乙酰水杨酸、咖啡因、保泰松、利血平等。积极治疗消化道出血的病因:如消化性溃疡要持续遵医嘱药物治疗,预防复发,尤其在季节转换时更应注意。

5.复诊:有呕血、黑便、上腹部不适随时来院就诊,尤其在季节转换时更应注意门诊随访。