消化性溃疡患者的健康教育及出院指导

一、【疾病知识】

主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡,即冒溃疡和十二指肠溃疡。患者临床表现不一,少数病人可无症状,或以出血、穿孔等并发症为首发症状。多数消化性溃疡有慢性过程、周期性发作和节律性上腹痛的特点。

二、【饮食】

溃疡活动期少量多餐,每日进餐4~5顿,进餐时宜细嚼慢咽;食物以清淡、质软、营养丰富易消化的食物如稀饭、面条、馄饨等为主。

三、【休息和活动】

病情较重、溃疡有活动者嘱其卧床休息几天至1~2周。病情较轻者可适当活动,以分散注意力。

四、【用药指导】

消化性溃疡患者常用药物包括抑制胃酸分泌的药物如质子泵抑制剂,H2受体括抗剂:保护胃黏膜,保护剂如如硫糖铝、枸橼酸铋钾洁维乐等;根除幽门螺杆菌抗生素有克拉霉素、阿莫西林等。

五、【出院指导】

1.饮食和活动;定时进食,进食时保持心情舒畅,少时多餐,细嚼慢咽,防过饥过饱,忌暴饮暴食，禁食辛辣,过酸的食物和油炸食品,不吃过冷或过热的食物,禁喝咖啡、红茶、酒类等饮料;戒烟、禁酒。建立合理的饮食结构,进富含营养,高热量,易消化、非刺微性食物,如牛奶、蛋汤豆浆等。因豆浆、牛奶含钙和蛋白较高,可刺漱胃酸分泌,不宜多吃;红烧肉、猪蹄等在胃内停留年时间长,可使胃过度扩张,应少吃。合理安排生活和工作,保证充足的睡眠和休息,避免过度劳累。保持情绪稳定,避免精神过度紧张,尽量避免或消除工作、家庭等方面的精神刺漱等有利于疾病的康复。提高对环境的适应能力,避免与他人发生纠纷,创造宽松、和睦的家庭和社会关系。

2.用药:了解有关药物的名称、剂量、用法、作用与副作用,坚持遵医嘱服药,注意药物常见不良反应,如质子泵抑制剂会引起皮疹、瘙痒、头晕、失眠等不适,H2受体拮抗剂:如法莫替丁餐中或餐后即刻服用,如同时用抗酸药则两药间隔1h以上,如静脉用药应注意控制速度,有引起低血压和心律失常。抗Hp药物:质子泵抑制剂联合两种抗生素:连续用7~10天。质子泵抑制剂晨起空腹或晚间睡前服用,两种抗生素饭后用,常见不良反应有胃汤道不适。胃粘膜保护剂会引起便秘等不良反应,应多喝水,必要时给予缓泻剂。避免使用对胃粘膜有刺微的药物,如阿 司匹林、吲哚美辛、糖皮质漱素等,以利于溃疡的修复。

3.避免诱发因素:对服用 NSAID者,若病情允许应停药,若必须用药,可遵医嘱换用对胃黏膜损伤小的 NSAID;避免暴饮暴食和进食刺漱性钦食,以免加重对胃肠道粘膜的损伤;有烟酒嗜好者劝其戒除。