皮带绞伤女工右手致脱套性完全离断，到仁慈成功再植

　　作者：手外二，熊祖国，主治医师

　　李某，女性，31岁，2018年8月2日干活时不慎被机器上高速旋转的皮带绞伤右手示中指，致右手示中指撕脱、脱套性完全离断，中指的屈伸肌腱均从前臂肌腹长段抽出。患者家属拾起掉落在地上的断指，辗转多家医院，均被告知：断指损伤严重、无法再植。患者抱着最后希望来到徐州仁慈医院，到仁慈时已经是伤后7小时。

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　　急诊手外科熊祖国医生接诊，检查发现患者右手示中指损伤极其严重，中指近节脱套性离断，指伸屈肌腱均从前臂肌腹抽出，双侧指动脉及指神经均自近侧长段抽出，离断指体碾挫伤严重，大部分青紫瘀斑；右示指于近节近端平面及远节多平面离断，而且远节指体系脱套离断，离断指体碾挫伤严重。右手背皮肤缺损。
　　熊医生为患者申请了急诊绿色通道，患者被紧急送入手术室行再植手术。由于患者右示中指离断指体血管抽出并碾挫伤严重，而且缺损至指总动脉，术中手术小组予前臂切取皮下“Y”型静脉，移植桥接、重建指总动脉及示中指指动脉，恢复中指离断指体及示指近中节指体血供;示指远节脱套离断指体血管缺损，再次于前臂切取皮下静脉桥接重建远节脱套离断指体血供。同时保存了中指的指间关节，可以使患者右手的功能得到最大程度的恢复。手术历经5小时，右手示中指离断指体再植成功。
　　目前患者的右示中指再植指体已成活稳定，度过了血管危象危险期。


　　术中摄片情况：保存了中指的指间关节，可使手指功能得到最大程度恢复。