一场车祸险些夺去他的整个右臂 仁慈的手外科医生帮他保住了……

    9月17日凌晨4点多，120救护车的警报声打破了黎明破晓前的宁静，呼啸而至徐州仁慈医院。当急诊科医生打开由120急救人员简单包扎的伤口后，着实被眼前的伤情吓了一跳。

    “可以用皮开肉绽来形容，由于伤者上肢大动脉断裂，到达医院时，患者身上的衣服及担架已经完全被血迹淹没。肢体已经因为缺血而变得冰凉，伤者也因失血陷入昏迷。”

    尽管已经过去了两个半月，回想起当时接诊这位重度患者的场景，徐州仁慈医院手外科主任朱辉依然历历在目。

    据了解，事发时，小丁驾驶一辆电动三轮车外出办事，由于行驶速度过快加之凌晨光线不好，小丁躲闪不及，连人带车一头撞到停靠在路边的半挂大货车上，当场被撞昏迷，后被急诊120紧急送至我院。经急诊初步检查，伤者右侧胸壁至右上臂上段皮肤软组织撕脱，挫伤严重，血管、神经大面积损伤，伤口深达肌肉,肩胛骨、颈椎等处多发骨折，而且还伴有胸腔积液，双肺挫伤，生命垂危。
 

接力手术完“臂”归赵

    由于情况紧急，医院立即为患者开通了绿色通道，麻醉科、检验科、手术室医护团队以最快的速度集结到位，在黎明时分展开了一场生死大营救……

    伤者全身多处受伤，尤其是右上肢大面积剥脱，血管和神经严重损伤，简单来说，就是受伤部位皮肉完全从骨头上分离撕脱;再加上右侧腋动脉、肱动脉破裂出血，伤者休克，可以说病情危险而复杂。为了以最快的速度挽救伤者生命，业务院长石荣剑亲自带队手外科的精兵强将参与抢救。

    急救手术的重点是挽救生命，因此术中首先要探查到动脉破裂处，并进行血管修复。而且由于伤者神经挫伤严重，手术在止血的同时还进行了神经及肌腱修复。“为了保全患者的肢体，提高成活率，我们可以说是一点一点地进行了全部的神经探查并予以修复，以确保其日后功能的恢复。”石荣剑院长介绍说。

    多学科通力协作，急救手术一气呵成，重伤的小丁终于逃脱了死神的威胁，被送往ICU，密切观察生命体征变化。

    对于这种比较严重的外伤，一般首先要做的是稳定、保证伤者的生命体征，然后再进行创面、骨折的处理。尤其是创面，像这位伤者多处皮肤撕脱，肌肉、血管、神经等组织失去保护暴露在外，与外界环境相通，极易引发全身感染，也容易导致营养外渗，影响伤者伤口的恢复。因此，待伤者病情平稳，手外科团队又分别于9月27日和10月6日为其做了两次皮肤及皮下组织的清创术和VSD负压吸引术，彻底去除腔隙或创面的分泌物和坏死组织。在确保没有感染的基础上，10月11日和10月31日，小丁相继迎来了两次最为重要的手术——右侧腋窝胸壁清创、胸背动脉岛状皮瓣修复创面术及右胸壁清创植皮术，医生在小丁右大腿前外侧选取了一块中厚皮片，置于其右胸壁创面，并进行植皮覆盖保护创面，以促进伤者最终的康复。

    11月24日，医生们为小丁进行了最后一轮的清创缝合手术，尽可能地恢复伤者上肢的功能和美观，让他今后的生活能够自理、自立。 目前，小丁恢复良好，伤口创面愈合也较好，准备近日出院。