技术 | 七旬老师傅锯伤三手指，医生显微镜下断指再植

　　老顺今年70岁，是家具公司的老师傅了。今年5月，老人在家具厂操作桌锯时，不慎锯伤了左手食指、中指和环指，导致环指完全离断。送到当地医院后，医生查看老人的手部伤口，发现病情严重，建议老人把手指直接截掉。老顺一听有点懵：自己干了一辈子木工，最后却要丢掉三个手指，这事儿不干。一旁的工友给老顺支招：听说徐州仁慈医院的断指再植技术不错，不如去那看看。简单包扎后，老顺赶紧带着断指赶到我院就诊。

　　正值手外三的董自强医生值班，他给病人检查发现，老顺的左环指自中节近端完全离断，因为电锯来回锯拉，创面挫伤很严重。同时，食指和中指的指动脉也都出现了离断不供血的情况。最重要的是，老顺已经70岁了，老年人的血管弹性很差，术后容易出现血管危象，导致手指坏死。这些情形，增加了手术的风险。但看到老人期盼的眼神，医生们还是决定不惜一切代价为老人行断指再植手术。
　　手术小组迅速做好术前准备，为病人进行手指再植手术。手术医生在显微镜下精细吻合血管，并修复了神经、肌腱，妥善固定了骨折端，手术获得成功。老顺住了几天院，经过医护人员的精心换药和护理，如今，老人的手指已经顺利成活，出院回家了。


　　现在是科普时间！如果我们懂得割(切)伤手指后的应急处理，就能在关键时刻正确处理，帮人帮己。我院手外科医生就(割)切伤手指的不同情况如何紧急处理为患者支招。

　　这种状况一般出血较多，需要到正规医院进行缝合处理才能有效止血和有助伤口愈合。在到达医院前，要采取压迫止血法，用手压住伤口，可用干净纱布或是其他布类物品直接按在出血区，或用手指压在出血动脉近心端(手指根部)邻近位置上，以阻断血液来源。
　　提醒：如果伤到手指情况严重需要到医院处理，千万不可先在伤口上涂抹紫药水之类的药物，这样会影响医生正确判断伤情。

　　削掉手指肉若缺损在1厘米以内，除做好以上止血处理外，还要把被切掉的组织一起带到医院，进行缝合处理，一般愈合良好。若缺损大于1厘米，可做植皮或者做皮瓣手术，手术成熟且精细，愈后效果好。

　　断指发生一般是切割伤最严重的情况。当手指发生骨折，不全离断时，若不固定，任其随意动来动去，可致原来未损伤的血管神经发生损伤。正确的方法是用小木板或纸板等临时作一固定，不但能保护血管神经，还可止痛。
　　发生断指时，第一时间是进行现场急救。创口止血，用清洁的敷料压在创口上进行加压包扎。或用手指压住受伤手指根部掌侧两边，然后请家人帮忙尽快找到离断端的指体进行保存，再往医院送。断下来的手指的保存原则为干燥冷藏，禁止泡在水里。简单冲洗一下后用清洁的纱布包起来，放进防水的密封胶袋(如保鲜袋)里。建议胶袋边上放置冰块降温保存，但切记冰块不要直接接触断指。